تغيير شكل بينايي – ليزيك

امروزه در چشم پزشكي ، انواع ليزر بكار ميرود ، ولي از ليزر اكزايمر براي جراحي عيب انكساري استفاده ميشود . برخلاف ساير ليزرها كه حرارت ايجاد ميكندو به بافت هاي اطراف صدمه مي‌زند ، ليزر اكزايمر گازها را مخلوط ميكند تا دسته پرتوهاي نوري سرد و بدون گرما ايجاد كند . اين دسته شعاع سرد با كامپيوتر پيچيده‌اي هدايت ميشود ، ميتواند شكل قرنيه را با برداشتن مولكولهاي بافتي ، بدون صدمه زدن به بافتهاي اطراف تغيير دهد . ليزر اكزايمر به قدري دقيق است كه هر پالس ميتواند سي و نه ميليونيم اينچ را در 12 بيليونيم ثانيه بر دارد . براي برداشت يك تار مو200 پالس ليزر اكزايمر لازم است .

  Lasik ( Laser assisted in situe keratomileusis )  براي اصلاح نزديك بيني و آستيگماتيسم كم تا زياد و هيپرمتروپي كم تا متوسط قابل استفاده است . ليزيك ، دقت ليزر اكزايمر را با روشي كه 30 سال است بصورت معمول انجام ميشود و تاييد شده اشت ، توام ميكند . ليزيك ، بافت مياني قرنيه را اصلاح ميكند . با استفاده از وسيله‌اي به نام ميكروكراتوم ، كلاهك كوچكي از سطح قرنيه برداشته ميشود كه از يك طرف به قرنيه وصل است و قسمت مياني قرنيه در معرض عمل قرار ميگيرد . براي نزديك بيني و آستيگماتيسم ، قسمت مركزي قرنيه ، و براي دوربيني قسمت محيطي آن با ليزر اكزايمر تغيير شكل داده ميشود . سپس اين كلاهك به جاي اول برگردانده ميشود . اين كلاهك احتياج به بخيه كردن ندارد و خود چسب است . در حالي كه بيمار به پشت خوابيده است ، ليزر اكزايمر در حدود 40 ثانيه قرنيه را تغيير شكل مي‌دهد . اين تغيير شكل باعث ميشود كه پرتوهاي نوري درست روي رتين تمركز شوند و ديد بيمار واضح‌تر شود . از آنجا كه ليزر فقط يك لايه نازك از قرنيه سطحي را بر مي‌دارد ، قرنيه قوام اوليه را حفظ مي‌كند . براي آستيگماتيسم دسته نور ليزر به عقب و جلو در مسير محور آستيگماتيسم حركت مي‌كند تا شكل قرنيه راتغيير دهد . با دور بيني شكل قرنيه قوس بيشتري پيدا مي‌كند يا تصوير روي شبكيه تشكيل ميشود . براي نزديك بيني ، يك نور باريك كه بتدريج پهن ميشود و يا نور غربالي ، صفحه‌اي نازك شبيه لنز در سطح قرنيه ايجاد مي‌كند .